Cephalometric Evaluation of Maxillary Incisors Torque and Vertical Changes Utilizing Standard Edgewise Mechanics

In 1995 Gebeck & Merrifield studied a successful and unsuccessful treated Class I and Class II's samples; they found a -1.33 mm intrusion in the former and a 0.80 mm extrusion in the latter. The purpose of this article was to perform a cephalometric evaluation of maxillary incisors torque and vertical changes. We studied a sample of 129 patients, 30 males and 99 females, taken from The Charles H. Tweed Foundation Long Term Study, at pretreatment mean age 12.93 years, posttreatment mean age 16.19 years and follow up post retention mean age 29.83 years, a 13.88 years interval. The records were collected from private practitioners across the North American continent who used Standard Edgewise Mechanics and were members of the Charles H. Tweed Foundation. All patients were Class I and II American whites treated with the extraction of 4 premolars. We found an Upper anterior incisal edge to PP vertical linear measurement 28.7 and 29.2 mm, +0.53 mm (p<0.019) from pretreatment to posttreatment. The average Upper 1 to SN angle was 103.2 ° at pretreatment and 100.1° at posttreatment, -3.2° (p<0.000), Upper 1 to PP 111.0° and 108.9°, -2.2° (p<0.000), the three of them statistically significant. Conversely, Upper 1 to commissure was not. The four measurements were also statistically significant posttreatment to follow up, upper anteriors kept losing torque after posttreatment, and less upper anteriors surface was below the commissure. Some torque loss and vertical extrusion can be expected while treating patients with extractions of four premolars, therefore, upper incisor inclination increase and vertical change by itself cannot determine the success of treatment.

En 1995, Gebeck y Merrifield estudiaron muestras de Clase I y Clase II tratadas con éxito y sin éxito; encontraron una intrusión de -1,33 mm en el primero y una extrusión de 0,80 mm en el segundo. El propósito de este artículo fue realizar una evaluación cefalométrica del torque y los cambios verticales de los incisivos maxilares. Estudiamos una muestra de 129 pacientes, 30 hombres y 99 mujeres, tomados del estudio a largo plazo de la Fundación Charles H. Tweed, con una edad media previa al tratamiento de 12,93 años, una edad media posterior al tratamiento de 16,19 años y una edad media de seguimiento posterior a la retención de 29,83 años, con un intervalo de de 13,88 años. Los registros se recopilaron de médicos privados en todo el continente norteamericano que utilizaron Standard Edgewise Mechanics y eran miembros de la Fundación Charles H. Tweed. Todos los pacientes eran blancos americanos Clase I y II tratados con extracción de 4 premolares. Encontramos una medida lineal vertical del borde incisal anterior superior a PP de 28,7 y 29,2 mm, +0,53 mm (p<0,019) desde el pretratamiento hasta el postratamiento. El promedio del ángulo Superior 1 a SN fue de 103,2° en el pretratamiento y 100,1° en el postratamiento, -3,2° (p<0,000), Superior 1 a PP 111,0° y 108,9°, -2,2° (p<0,000), los tres estadísticamente significante. Por el contrario, Superior 1 a la comisura no lo era. Las cuatro mediciones también fueron estadísticamente significativas para el seguimiento después del tratamiento, los dientes anteriores superiores siguieron perdiendo torsión después del tratamiento y se observó menor superficie de los dientes anteriores superiores debajo de la comisura. Se puede esperar cierta pérdida de torque y extrusión vertical al tratar a pacientes con extracciones de cuatro premolares, por lo tanto, el aumento de la inclinación del incisivo superior y el cambio vertical por sí mismos no pueden determinar el éxito del tratamiento.

Establecimiento de una línea de base entomológica de malaria en la parroquia San Isidro del municipio Sifontes del estado Bolívar, Venezuela / Establishment of an entomological malaria baseline in the San Isidro parish of the Sifontes municipality of Bolívar state, Venezuela

La malaria en Venezuela es altamente heterogénea y focalizada. En 2016 se reportaron más de 242 mil casos nuevos en el país, de los cuales 73% provenían del estado Bolívar, 42% del municipio Sifontes y 29% de la parroquia San Isidro. Entre octubre 2016 y mayo 2017 se realizó en la parroquia San Isidro un estudio exploratorio, con el fin de establecer una línea basal entomológica en malaria que permitiera la evaluación posterior de Rociamientos Intradomiciliarios de Insecticida y Mosquiteros Tratados con insecticida de Larga Duracion.Las capturas de mosquitos adultos con Trampas Mosquito Magnet Independence™, atrayente humano y en reposo pre-hematofágico, permitieron determinar que en esta parroquia, hay por lo menos tres especies de anofelinos con actividad hematofágica antropofílica, An. darlingi, An. albitarsis s.l. y An. nuneztovari s.l., cuyos hábitos de reposo y actividad de picada fueron descritos. Asimismo, el muestreo de hábitats larvales permitió determinar que las lagunas residuales de la actividad minera son los más importantes y que An. albitarsis s.l. y An. triannulatus s.l. son las especies de mayor prevalencia en estos hábitats. Estos hallazgos permiten actualizar la data entomológica de este foco caliente de malaria y sientan las bases para la evaluación y seguimiento de las medidas de control de vectores implementadas(AU)

Malaria in Venezuela is highly heterogeneous and focused. In 2016, more than 242,000 malaria cases were reported in the country, from which 73% came from Bolivar state, 42% from Sifontes municipality and 29% from the San Isidro parish. Between October 2016 and May 2017, an exploratory study was carried out in order to establishing an entomologic baseline that would allow posterior evaluations of indoors insecticide spraying and long lasting insecticidal nets. Adults captures with Mosquito Magnet Independence™ traps, human landing, and pre-feedingresting habits allowed to determine that in San Isidro there are at least three anopheline species with significant anthropophilic activity: An darlingi, An. albitarsis s.l. and An. nuneztovari s.l. Resting habits and biting activities were described for the three species. Likewise, larval sampling were carried out which allowed to identify that abandoned gold mine dugouts are the most important habitatsfor these species. Particularly, An. albitarsis s.l. and An. triannulatus s.l. were the most prevalent anophelines colonizing these breeding sites. Our results update entomologic data of this malaria hot spot area and establish the baseline for further evaluations ofthe vector control measures implemented(AU)

Ambiente virtual de aprendizaje para la capacitación en la toma de la prueba de Papanicolaou / The virtual learning environment for training in taking Papanicolaou test

Resumen Introducción: El uso de tecnologías de información y comunicación facilitan los procesos educativos, permitiendo interacción desde diferentes lugares y en tiempos diversos, facilitando el autoaprendizaje y aprendizaje colaborativo. Se ha incorporado en ámbito de salud y adoptado por centros oncológicos en diferentes países. Objetivo: Diseñar y evaluar un ambiente virtual de aprendizaje para la actualización, capacitación y soporte de personal de enfermería en la realización de la prueba de Papanicolaou, en apoyo al plan nacional de prevención de cáncer de cuello uterino. Material y Métodos: Se creó un ambiente virtual de aprendizaje soportado por el Sistema de Gestión de Aprendizaje Moodle, siguiendo el modelo metodológico de diseño instruccional ADDIE. Además, se realizó prueba de usabilidad, mediante encuesta tipo Likert para evaluar facilidad de aprendizaje, satisfacción y atractividad. Resultados: Se incorporó la temática del curso que abarca tres fases principales: (a) Introducción al curso: para ubicar al estudiante en la asignatura, se presenta el perfil docente, se establecen las normas del mismo y la forma de evaluación. (b) Desarrollo de las Unidades de Aprendizaje: constituidas por objetos de aprendizaje y (c) Evaluación, discusión y socialización de puntos de vista, resolución de problemas. Conclusiones: El ambiente virtual de aprendizaje se ajusta a las necesidades específicas de capacitación en la técnica de toma de la prueba de Papanicolaou convencional y cumple con las características descritas en la literatura: granulidad, flexibilidad pedagógica, formalización, autocontenibilidad y usabilidad.

Abstract Introduction: The use of information and communication technologies, facilitate educational processes, allowing interaction from different places and at different times, facilitating self-learning and collaborative learning. It has been incorporated into a health area and adopted by oncological centers in different countries. Objective: To design and evaluate an interactive Virtual Learning Environment (VLE) in order to update, train and support of nursing staff, in the performance of the Pap test, in support of the National Plan for Cervical Cancer Prevention. Material and Method: A virtual learning environment was created, supported by the Moodle Learning Management System, following the methodological model of instructional design ADDIE. In addition, a usability test was carried out, using a Likert-type survey to assess ease of learning, satisfaction and attractiveness. Results: The content of the course was included in three main phases: (a) Course Introduction: to introduce the students to the course, the teaching profile is presented, the norms of the same and the form of evaluation are established. (b) Development of Learning Units: Made from learning objects. (c) Evaluation, discussion and sharing of points of view and solving problems. Conclusions: The virtual learning environment is adjusted to the specific needs of training in the technique of conventional pap smear test and meets the characteristics described in the literature: granulity, pedagogical flexibility, formalization, self-sustainability and usability.

Displasia ectodérmica hipohidrótica tipo 1 ligada al cromosoma X, síndrome de Christ-Siemens-Touraine: caso clínico y revisión de la literatura / Type 1 hypohidrotic ectodermal dysplasia X-linked, the Christ-Siemens-Touraine syndrome: a clinical case and review of the literature

La displasia ectodérmica hipohidrótica tipo 1 ligada al X (DEH1-X) ­síndrome de Christ-Siemens-Touraine­ es una genodermatosis que forma parte de las displasias ectodérmicas, caracterizadas por alteraciones en el desarrollo de una o más estructuras derivadas de ectodermo. Clínicamente presenta hipotricosis, hipohidrosis e hipodontia de severidad variable. Propósito: Describir las características clínicas de la DEH1-X, su manejo odontológico y diferenciarla de otras entidades patológicas. Caso clínico: Paciente masculino de 18 años de edad, con antecedente familiar de displasia ectodérmica hipohidrótica diagnosticada también en un hermano menor. Acude a consulta por prótesis anterior fracturada y mal ajustada. Se trató mediante frenilectomía anterior y rehabilitación bucal protésica. Discusión: En el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones congénitas de desarrollo es de particular importancia la identificación temprana y el trabajo en equipo multidisciplinario. El plan de tratamiento y manejo clínico de tejidos orales blandos y duros debe ser adaptado a las necesidades particulares del padecimiento, lo que permitirá establecer un mejor pronóstico. Conclusiones: La DEH1-X es una alteración congénita del desarrollo que afecta estructuras orales, por lo que debe ser identificada por el estomatólogo para atender correctamente las alteraciones dentales y evitar complicaciones posteriores (AU)

Type 1 hypohidrotic ectodermal dysplasia X-linked (DEH1-X) -Christ-Siemens-Touraine syndrome- is a genodermatosis. Ectodermal dysplasias are characterized by development alterations on one or more ectodermal derived structures. IN DEH1-X, patients present hypotrichosis, hypohidrosis and hypodontia of variable severity. Aims: To describe anatomic and clinical characteristics of the DEH1-X, dental treatment, and to differentiate from other clinical conditions. Case report: Male teenager, 18-year-old, was referred for replacement of anterior dental prosthesis. Family history for hypohidrotic ectodermal dysplasia was positive, younger brother with the same condition. Treatment consisted of anterior labial frenectomy and dental prosthetic rehabilitation with acceptable clinical and esthetic's results. Discussion: When diagnosing and treating patients with developmental genetic conditions is particularly important the early detection and the participation of interdisciplinary team work. The clinical treatment of hard and soft tissues of the oral cavity has to be planned and personalized according to the particular needing of each case, in order to achieve better results and long term prognosis. Conclusions: DEH1-X is a congenital developmental disorder, which affects oral structures, should be identified and treated appropriately by the dentist to prevent further dental complications (AU)

Programa educativo para la prevención del cáncer bucal desde la adolescencia / Educational program for the prevention of oral cancer since adolescence

RESUMEN Fundamento: el cáncer bucal aporta un número considerable en las cifras de morbilidad las que aumentarán en los decenios venideros. Informar sobre el tema pudiera ser el punto de partida si se pretende combatir este flagelo de la vida moderna. Objetivo: diseñar un programa educativo sobre cáncer bucal para adolescentes según necesidades identificadas. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo con enfoque mixto, de intervención educativa, prexperimental, prospectiva y de corte longitudinal en el municipio de Santa Clara en el período comprendido entre febrero/2016 a noviembre/2017. Se utilizaron métodos teóricos y empíricos que permitieron la fundamentación bibliográfica y la recogida de información. Resultados: en el diagnóstico aplicado predominaron factores de riesgos como mala higiene bucal, consumo de dieta no protectora e insuficiencias de conocimientos sobre el cáncer bucal entre los adolescentes; y práctica de hábitos tóxicos por padres u otros familiares, por lo que se diseñó un programa educativo el cual fue valorado por criterio de especialistas y aplicado con resultados muy favorables en la solución de los problemas detectados. Conclusiones: los especialistas lo consideraron pertinente, factible, útil, con adecuada estructura y valor científico y pedagógico, y se comprobó su efectividad a partir de su aplicación en el grupo de adolescentes para el cual fue diseñado.

ABSTRACT Background: oral cancer contributes with a considerable number in the morbidity figures which will increase in the coming decades. Reporting on this issue could be the starting point in the battle against this scourge of modern life. Objective: to design an educational program on oral cancer for adolescents according to identified needs. Methods: a development research was carried out with a mixed approach, educational intervention, pre-experimental, prospective and longitudinal study in the municipality of Santa Clara in the period from February/ 2016 to November / 2017. Theoretical and empirical methods were used that allowed the bibliographic foundation and the collection of information. Results: in the applied diagnosis, risk factors predominated, such as poor oral hygiene, non-protective diet consumption and insufficiency of knowledge about oral cancer among adolescents; and practice of toxic habits by parents or other family members, that´s why an educational program was designed, which was assessed by specialists and applied with very favorable results in the solution of the problems detected. Conclusions: the specialists considered it pertinent, feasible, useful, with adequate structure and with scientific and pedagogical values, and its effectiveness was proven from its application in the adolescent group for which it was designed.

Development of a scale of use, comprehension and attitudes in relation to nutrition labels in Spanish / Desarrollo de una escala de actitudes, uso y comprensión de etiquetas nutricionales en español

Abstract: Objective: To describe the development of a reliable and valid measure of attitudes toward, and use and comprehension of nutritional labels in Spanish speaking countries. Materials and methods: The dimensions encompassed in this instrument are attitudes, comprehension and use, combining self-reports and objective measures of nutrition knowledge. Content validity, item analysis, repeat and internal reliability, and convergent and divergent validity were assessed in a pooled sample of 185 individuals. Results: Cronbach alpha coefficients (above 0.9) exhibit internal consistency. Exploratory and confirmatory factor analyses of the scale show good properties for convergent and divergent validity. Conclusion: The final 25-item scale is a valid and reliable measure of use, comprehension and attitude towards nutrition labels for Spanish speaking populations.

Resumen: Objetivo: Describir el desarrollo de una medida confiable y válida de las actitudes, uso y comprensión de etiquetas nutricionales en poblaciones de habla hispana. Material y métodos: Las dimensiones abarcadas en este instrumento son las actitudes, la comprensión y el uso, combinando medidas subjetivas y objetivas acerca del conocimiento sobre nutrición. Se evaluó la validez del contenido, el análisis de los ítems, la repetición y confiabilidad interna y la validez convergente y divergente en una muestra de 185 individuos. Resultados: Los coeficientes alfa de Cronbach (mayores a 0.9) presentan consistencia interna, mientras que el factor de análisis confirmatorio y exploratorio muestra que la escala tiene validez convergente y divergente. Conclusiones: El instrumento final de 25 ítems es una medida válida y confiable de uso, comprensión y actitud hacia las etiquetas nutricionales diseñada para las poblaciones de habla hispana.

Acceso a servicios de salud en mujeres transgénero de la ciudad de Cali, Colombia / Access to Health Services for Transgender Women in the City of Cali, Colombia / Acesso a serviços de saúde para mulheres transgêneros na cidade de Cali, Colômbia

Introducción: La población transgénero enfrenta retos en cuanto a la garantía del derecho a la salud y el acceso efectivo a los servicios de salud en todos los países. Objetivo: Describir y analizar el acceso a los servicios de salud preventivos, curativos, de atención específica, y asociados al gasto de bolsillo, en mujeres transgénero de Cali, Colombia. Metodología: Estudio observacional de tipo transversal con muestreo probabilístico. Se aplicó una adaptación de la Encuesta de Acceso a Servicios de Salud para Hogares Colombianos a un total de 109 personas que se auto identificaron como transgénero, mayores de 18 años. Se efectuó un análisis univariado de la totalidad de las variables evaluadas. Resultados: Si bien el 71.6% de las mujeres transgénero encuestadas se encontraban cubiertas por el sistema de salud, esto no garantiza el acceso oportuno a los servicios. Existe debilidad institucional por parte de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) para promover servicios preventivos; el acceso a consulta con especialista y a medicamentos tuvo resultados desfavorables en oportunidad y calidad; no se atienden necesidades relacionadas con su identidad de género ni procesos de transformación corporal. Discusión: Tal como se ha reportado en otros estudios para población general, los hallazgos son coherentes con la estructura del sistema de salud colombiano que está diseñado para invertir los recursos en la atención de la enfermedad y no en la prevención. Conclusiones: Se requieren protocolos de atención diferencial dados los riesgos para personas transgénero por falta de atención médica y psicosocial. De esta manera, se garantiza el pleno derecho a la salud y el respeto por el libre desarrollo de la personalidad, establecido constitucionalmente en el país. [Domínguez CM, Ramírez SV, Arrivillaga M. Acceso a servicios de salud en mujeres transgénero de la ciudad de Cali, Colombia. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 296-309].

Introduction: Transgender population faces challenges in terms of guaranteeing the rights to health and an effective access to health services in every country. Objective: To describe and analyze the access to preventive, healing, specific care, and associated out-of-pocket health services for transgender women in Cali, Colombia. Methodology: An observational cross-sectional study with probability sampling. An adaptation of the Survey on Access to Health Services for Colombian Homes was applied to a total of 109 people who identified themselves as transgender, and all of them were over 18. A univariate analysis of all variables evaluated was carried out. Results: Although 71.6% of transgender women surveyed were covered by the health system, this percentage does not guarantee timely access to services. There is an institutional weakness regarding to the Health Promoting Entities (EPS) to promote preventive services; the access to consultation with a specialist and medicines had unfavorable results in opportunity and quality; also, the needs related to their gender identity or processes of corporal transformation are not treated. Discussion: As reported in other studies, for the population in general, the findings are coherent with the Colombian health system structure which is designed to invest resources in treating diseases but not preventing them. Conclusions: Differential care protocols are required given the risks for transgender people due to the lack of medical and psychosocial care. In this way, the full right to health, and the respect for the free development of personality are guaranteed, which were constitutionally established in the country. [Domínguez CM, Ramírez SV, Arrivillaga M. Access to Health Services for Transgender Women in the City of Cali, Colombia. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 296- 309].

Introdução: a população transgênera enfrenta desafios em relação à garantia do direito à saúde e ao acesso efetivo aos serviços de saúde, em todos os países. Objetivo: Descrever e analisar o acesso aos cuidados preventivos, curativos e específicos, como também, aos relacionados com os serviços de saúde proprios para as mulheres transexuais em Cali, Colômbia. Metodologia: estudo transversal de observação com amostragem probabilística. Uma adaptação da Pesquisa de Acesso aos Serviços de Saúde para Casas Colombianas, foi aplicada a um total de 109 pessoas que se identificaram como transexuais, com mais de 18 anos de idade. Uma análise univariada, de todas as variáveis avaliadas, foi realizada. Resultados: Apesar de 71,6% das mulheres transexuais entrevistadas, serem cobertas pelo sistema de saúde, isso não garante o acesso oportuno aos serviços. Existe uma fraqueza institucional por parte das Entidades Promotoras da Saúde (EPS), para promover serviços preventivos; o acesso à consulta com especialistas e medicamentos teve resultados desfavoráveis em oportunidade e qualidade; não são atendidas às necessidades relacionadas à sua identidade de gênero ou processos de transformação corporal. Discussão: conforme relatado em outros estudos para a população em geral, os achados são coerentes com a estrutura do sistema de saúde colombiano, projetado para investir recursos no cuidado da doença e não na prevenção. Conclusões: os protocolos de cuidados diferenciais são necessários, dado os riscos para pessoas transexuais devido à falta de cuidados médicos e psicossociais. Desta forma, é garantido o pleno direito à saúde e o respeito pelo livre desenvolvimento da personalidade, constitucionalmente estabelecido no país. [Domínguez CM, Ramírez SV, Arrivillaga M. Acesso a serviços de saúde para mulheres transgêneros na cidade de Cali, Colômbia. MedUNAB 2017-2018; 20(3): 296-309].

Factores de riesgo de morbilidad y mortalidad en pacientes con perforación tífica ileal / Morbidity and mortality risk factors in patients with ileal typhoid perforation

OBJETIVOS: Determinar los factores de riesgo y tasas de morbimortalidad en pacientes sometidos a cirugía por perforación tífica ileal, así como los tipos de complicaciones postoperatorias. MATERIAL Y MÉTODOS: El presente estudio retrospectivo evaluó 126 pacientes con diagnóstico anatomopatológico de perforación tífica ileal atendidos en el Hospital Belén de Trujillo, Perú entre 1966 y 2000. RESULTADOS: La edad media de la serie total fue de 21.39 + 13.4 años (límites, 1 a 57 años), de los cuales 97 (76.98 por ciento) fueron varones y 29 (23.02 por ciento) mujeres (proporción M:F, 3.3:1). Mediante análisis univariado la morbilidad estuvo relacionada con la ausencia de tratamiento médico previo (p=0.035). La mortalidad estuvo asociada a tiempo de perforación mayor de 48 horas (p=00001); hemorragia digestiva (p=0.003), recuento leucocitario (p=0.021), secreción peritoneal fecaloidea (p=0.007), número de perforaciones (p=0.001) y a la técnica quirúrgica, siendo la que presentó mayor mortalidad la resección mas ileostomía (48.3 por ciento; p=0.001). El grupo de pacientes que presentaron complicaciones post-quirúrgicas fue de un 80.16 por ciento, de éstos 19.8 por ciento fallecieron. La complicación más frecuente fue infección de herida (67.3 por ciento) y sepsis (27.7 por ciento). En el análisis multivariado se evidenciaron dos parámetros en relación a morbilidad: tratamiento médico previo (p menor que 0.05; OR=2.9) y número de perforaciones (p=0.01; OR=6.4). Con respecto a mortalidad fueron parámetros significativamente estadísticos: hemorragia digestiva baja (p=0.02; OR=11.4), recuento leucocitario (p menor que 0.008; OR= 7.9), tipo de operación (p=0.03; OR=1.8), secreción peritoneal (p menor que 0.04; OR= 3.02) y número de perforaciones (p=0.008; OR= 4.6). CONCLUSIONES: A partir de los factores de riesgo identificados en la presente serie puede establecerse una escala de riesgo para predecir una menor, moderada o mayor probabilidad de presentar complicaciones y mortalidad postoperatorias.

OBJECTIVES: To determine the risk factors, morbidity and mortality rates and the types of postoperative complications in patients undergoing surgery for ileal typhoid perforation. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study evaluated 126 patients with anatomohistological diagnosis of ileal typhoid perforation treated at the Belen Hospital, Trujillo, Peru between 1966 and 2000. RESULTS: The average age of the total series was of 21.39 mayor menor 13.4 years (range 1 to 57 years); of which, 97 (76.98 per cent) were male and 29 (23.02 percent) women (proportion M:F,3.3:1). By means of univariate analysis, the morbidity was related with the absence of previous medical treatment (p=0.035). The mortality was associated to time of perforation exceeding 48 hours(p=00001); digestive hemorrhages (p=0.003), leukocyte count (p=0.021) fecaloid peritoneal secretion (p=0.007) number of perforations (p=0.001)and the surgical technique, that presented major mortality was the resection and ileostomy (48.3 percent; p=0.001). The group of patients that presented post-surgical complications was 80.16 percent, of which 19.8 percent of them died. The most frequent complications were wound infections (67.3 percent)and sepsis (27.7 percent). In the multivariate analysis two parameters were evidenced in relation to morbidity: previous medical treatment (p menor que 0.05; OR=2.9)and number of perforations (p=0.01; OR=6.4).With regard to mortality the significant statistical parameters were: low digestive hemorrhages (p=0.02;OR=11.4)leukocyte count (p percent 0.008;OR=7.9) type of operation (p=0.03; OR=1.8) peritoneal secretion (p percent 0.04; OR =3.02) and number of perforations (p=0.008; OR = 4.6). CONCLUSIONS:The risk factors identified in the present series can be useful to elaborate a risk scale to predict a small, moderate or greater probability of complications and postoperative mortality.

Evaluation of five screening tests licensed in Argentina for detection of hepatitis C virus antibodies

This study was conducted to compare among the most recent generation of five screening tests licensed in Argentina, in order to evaluate which of the tests has the best sensitivity for detection of antibodies against hepatitis C virus (HCV). The tests analyzed were: Detect-HCV™ (3.0) Biochem ImmunoSystems, Canada; Hepatitis C EIA Wiener Lab., Argentina; Equipar HCV Ab, Italy; Murex HCV 4.0, UK and Serodia-HCV particles agglutination test, Japan. The results obtained showed high discrepancy between the different kits used and show that some of the tests assessed have a low sensitivity for anti-HCV detection in both chronic infections and early seroconversion, and indicate that among the commercially available kits in Argentina, Murex HCV 4.0 (UK) and Serodia-HCV particles agglutination test (Japan) have the best sensitivity for HCV screening. Although the sensitivity of the assays is the first parameter to be considered for blood screening, more studies should be carried out to assess the specificity of such assays.

Propuesta de un algoritmo alternativo con pruebas complementarias en donantes con resultados reactivos en pruebas de tamizaje para HIV / HIV screening test. An alternative algorithm of complementary tests in seroactive donors

En este trabajo se presentan los resultados de la experiencia del Banco de Sangre de la Universidad Nacional de Córdoba con el uso de equipos de 4ª generación en el screening de HIV y la valoración de la eficiencia del mismo utilizando diferentes técnicas serológicas y PCR. Además se propone un algoritmo para ser implementado en bancos de sangre con el fin de minimizar el descarte de bolsas y aclarar el status para HIV en los donantes con screening inicial reactivo. De 3822 donantes de sangre procesados por HIV Ag/Ac Combination ABBOTT Murex se descartaron 30 unidades de sangre repetidamente reactivas y repetidamente en zona gris, de las cuales solamente en 2 se confirmó infección por HIV. Las 30 muestras fueron procesadas por las siguientes técnicas: Murex HIV-1.2.0 ABBOT Murex (EIE), Murex HIV Antigen Mab ABBOTT Murex (EIE), Microelisa system Vironostika HIV Uni- Form II plus O BIOMÉRIEUX, SFD HIV 1/2 PA BIORAD FUJIREBIO (aglutinación de partículas de gelatina o APG), NEW LAV BLOT I BIO-RAD (Western Blot o WB), IFI-HIV-1-BIO-MANGUINHOS y PCR "in house". La detección de anticuerpos (3ª generación) y del antígeno p24 por separado con el reactivo ABBOTT Murex resultó en 10 muestras repetidamente reactivas y en zona gris para los anticuerpos y 1 repetidamente reactiva para el antígeno. Por Western blot, de las 30 muestras 2 fueron positivas, 6 negativas y 22 indeterminadas. Con el ensayo de 4ª generación utilizado hubo 0,73 por ciento de falsos positivos lo que determinó un descarte innecesario de unidades de sangre y un estado de incertidumbre para el donante. La PCR fue de gran utilidad para resolver el diagnóstico en donantes con resultados discordantes por los inmunoensayos. Consideramos que la estrategia propuesta resulta útil hasta que sea posible la incorporación de NAT para el screening de HIV en nuestros bancos de sangre.

Screening de HIV en bancos de sangre: evaluacion de los equinos de cuarta generacion / Screening of HIV in blood banks: evaluation of fourth generation kits

La determinación de Ag p24 del virus HIV es recomendada por la Asociación Argentina de Hemoterapiae Inmunohematología para el tamizaje de HIV en los bancos de sangre de Argentina. La implementación de dicha determinación en el banco de sangre de la Universidad Nacional de Córdoba (UNC) implicó un costo elevadopara el nulo beneficio obtenido. Se evaluó la eficiencia del ensayo combinado Ag/Ac ELISA de 4ta generaciónpara el screening de HIV, en comparación a la estrategia actualmente utilizada en el banco de sangre de la UNC(ELISA 3ra generación + ELISA Ag p24). Se utilizaron 11 muestras de suero de pacientes infectados con HIV enetapa temprana de seroconversión, 27 muestras de suero de individuos infectados en etapa asintomática de la infección y 39 muestras de suero de individuos no infectados. Se demostró igual sensibilidad (100%) y una especificidad menor para el equipo de 4ta generación (95.1%) frente al equipo de 3ra generación (97.5%). El ensayo de Ag p24 falló en la detección de 2 muestras HIV tempranas. La alta sensibilidad y especificidad demostradas por los equipos de 3ra y 4ta generación, indica que ambos son adecuados para el tamizaje de HIV en bancos de sangre. Sin embargo, el ELISA de 4ta generación podría ser implementado en los bancos de sangre regionales como una alternativa de menor costo a la estrategia actualmente utilizada. Esta alternativa resulta viable hasta tanto sea posible incorporar en los bancos de sangre la detección de ARN de HIV por técnicas moleculares.

Modificaciones de los lípidos séricos de ratas suplementadas con cobre por vía oral / Changes in serum lipids in rats treated with copper

Los trastornos en el metabolismo de los lípidos durante la carencia de cobre en las ratas son muy conocidos. La deficiencia de Cu se asocia con la retención espontánea de hierro hepático. Estudios previos han informado que la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia están asociadas con concentraciones hepáticas elevadas de hierro en ratas carentes en Cu. Existe una relación directa entre la magnitud de los lípidos en la sangre y la concentración de hierro hepático. Basados en estos datos, se ha sugerido que el hierro es el responsable de la hiperlipemia de la carencia de Cu. En este estudio se determinó el efecto de dosis crecientes de Cu (10,20 y 50 ppm) en la dieta, sobre el contenido sérico de lípidos totales, colesterol total, triglicéridos (triacilgliceroles), fosfolípidos y ácidos grasos no esterificados (AGNE) y sobre el contenido hepático de Fe y Zn en ratas normales. Los resultados se compararon con los de ratas normales que recibieron una dieta equilibrada que contiene 0,6 y 6 ppm de Cu, respectivamente. Los resultados muestran que el suplemento de Cu disminuyó el nivel sérico de colesterol y de triglicéridos, aumentó el nivel de fosfolípidos y de AGNE y concomitantemente disminuyó las concentraciones hepáticas de Fe y Zn. Hubo una correlación estadísticamente significativa (p<0.05) entre triglicéridos y Fe hepático (r=0,917; R²=64,03 por ciento), colesterol y Zn hepático (r= 0.872; R²=76,07 por ciento), colesterol y Fe hepático (r=0,995;R²=99,10 por ciento), Fe hepático y Cu hepático (r=0,612), Fe y Zn en hígado (r=0,837), Cu y Zn en hígado (r=-0,612), y triglicéridos y Zn hepático (r=0,967). El mecanismo (s) por el cual Fe y Zn determinan estos cambios no se conoce; ninguna de las enzimas que participan en el metabolismo y en la biosíntesis del colesterol y de los triglicéridos requieren de Fe y/o de Zn. El aumento de los AGNE probablemente se debe a los cambios en el proceso de lipólisis y re-esterificación de los ácidos grasos en la sangre. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales para esclarecer los mecanismos precisos de estas interrelaciones

Dolor abdominal recurrente y estrechez pielo-ureteral

Se presenta la historia clínica de un niño de 11 años de edad, quien sufre episodios de dolor abdominal recurrente (DAR) localizado en la fosa ilíaca derecha (FID), de 8 años de evolución, cuyas características sugieren un origen orgánico, enmarcado en una psicodinámica familiar particular que hacen que su manejo sea difícil. Durante su larga evolución ha sido sometido a difernetes estudios y tratamientos, sin lograr un diagnóstico y tratamiento definitivo. Su estudio actual mostró una estrechez pielo-ureteral bilateral, que fisiopatológicamente explicaría el dolor, el cual sería manejado por el niño como una valvula de escape a su problemática interna (relación dual de franca dependencia con su madre). Se plantea cómo el médico puede convertirse en "agente patógeno", por su buena intención y esfuerzos interminables por encontrar una causa física al dolor.